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__县__镇__村委:
我叫___,男/女,年月日出生,汉族,丈夫/妻子___,男/女,____年__月__日出生,汉族,现均住__县__镇__村_组,因我们夫妻二人年老多病,尤其是我多年半身不遂,瘫痪在床,生活完全不能自理,致使家庭异常困难,年收入还不能维持基本生活,生活十分拮据。